Mogući uzroci pojave hematoma nakon sterilizacije kuje

P: Poštovani, pre 7 dana je izvršena sterilizacija ženke mešanca, stare 7 meseci. Sve je proteklo bez problema. Međutim, četvrtog dana od intervencije uočila sam otok u predelu reza. Veterinarka je obavila pregled i ustanovila da se stvorio hematom pored jednog od šavova, stavljen je dren, prima antibiotike već tri dana, danas je planirano da se dren izvadi. Rana izgleda dobro, osim što na mestu gde je dren i dalje izlazi rozikasta tečnost. Šta je mogući uzrok pojave hematoma, da li postoji mogućnost greške veterinara, da bih donela odluku o eventualnoj konsultaciji sa drugim veterinarom. Unapred hvala, Nadežda

O: Stvaranje hematoma nakon sterilizacije, po mom mišljenju, ne predstavlja stručnu grešku veterinara već lokalnu individualnu reakciju tkiva na hiruški materijal (konac) ili na manipulaciju tkivom (usled povrede krvnog suda podkožnog tkiva). Individualna osetljivost tkiva se ogleda u različitoj otpornosti i permeabilnosti krvnih sudova. Izlazak ,,rozikaste tečnosti''se ne smatra pogrešnim, čak naprotiv dreniranje rane je preduslov stvaranja sredine slobodne od infekcije.

Hematom predstavlja nakupljanje krvi u novostvorenoj šupljini (prostoru) u tkivu. Najčešće nastaje kao posledica dejstva mehaničke sile (udarac) pri čemu dolazi do cepanja krvnih sudova, izlivanja krvi i do obrazovanja hematoma. Kada pritisak izlivene krvi nadvlada pritisak u krvnom sudu koji je povređen, dolazi do prestanka isticanja krvi i rasta hematoma. Hematom je bezbolan, hladan otok. Veličina hematoma zavisi od veličine i vrste krvnog suda i kvaliteta okolnog tkiva (da li se radi o rastresitom ili kompaktnom tkivu). Sudbina hematoma zavisi od njegove veličine, od promena tkiva koje je prožeto krvlju, opštim uslova cirkulacije. Krv se u hematomu brzo gruša. Oštećeni krvni sud se zatvara trombom.

Zbog veće molekularne koncentracije hematoma od okolnog tkiva, zbog razlike u osmotskim pritiscima, hematom povlači u sebe vodu pa se povećava. Posle nekoliko dana zbog retrakcije koaguluma i procesa resorpcije, tečnost se vraća u okolno tkivo. Oko hematoma se stvara zid granulacionog tkiva koje se postupno pretvara u zrelo vezivo. Punkcijom hematoma se dobija krv ili serum. Mali hematomi se mogu resorbovati u potpunosti, dok veće hematome treba otvoriti uz prethodnu punkciju na najnižoj tački hematoma. Sadržaj hematoma se mora spontano iscediti i parenteralno se aplikuju antibiotici zbog moguće infekcije.

S obzirom da drugih komplikacija nije bilo u postoperativnom toku, da je pas pod antibiotskom terapijom i da je opšte stanje zadovoljavajuće, mislim da je dovoljno da se pridržavate terapije i saveta Vašeg veterinara do završetka postoperativnog toka, a samim tim i kompletne intervencije.